Thuốc điều trị COVID 19: nghiên cứu hệ thống và phân tích gộp
Thuốc điều trị COVID 19: nghiên cứu hệ thống và phân tích gộp.
Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis
BMJ 2020; 370 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2980 (Published 30 July 2020)
Cite this as: BMJ 2020;370:m2980
Nguồn dữ liệu Cơ sở dữ liệu covid-19 của WHO, một nguồn đa ngôn ngữ toàn cầu về Covid-19 toàn cầu, đến ngày 3 tháng 12 năm 2020 và 6 cơ sở dữ liệu bổ sung của Trung Quốc cho đến ngày 12 tháng 11 năm 2020.
Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trong đó những người bị nghi ngờ, hoặc được xác định mắc bệnh covid-19 được chọn ngẫu nhiên để điều trị bằng thuốc hoặc chăm sóc tiêu chuẩn hoặc giả dược.
Phương pháp Sau khi đồng bộ hóa dữ liệu trùng lặp, một phân tích tổng hợp đã được tiến hành. Nguy cơ gây nhiễu của các nghiên cứu bao gồm được đánh giá bằng cách sử dụng công cụ sửa đổi công cụ Cochrane về rủi ro gây nhiễu 2.0, và tính chắc chắn của bằng chứng bằng cách sử dụng cách tiếp cận đánh giá, phát triển và đánh giá khuyến nghị (GRADE). Đối với mỗi kết quả, các can thiệp được phân loại theo các nhóm từ nhiều nhất đến ít có lợi nhất hoặc có hại theo hướng dẫn GRADE.
85 thử nghiệm thu nhận từ 41 669 bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn từ ngày 21 tháng 10 năm 2020; 50 (58,8%) thử nghiệm và 25 081 (60,2%) bệnh nhân mớic; 43 (50,6%) thử nghiệm đánh giá phương pháp điều trị với ít nhất 100 bệnh nhân hoặc 20 thử nghiệm để đưa vào phân tích. So với chăm sóc tiêu chuẩn, corticosteroid có thể làm giảm tử vong (nguy cơ khác biệt giảm hơn 17 trên 1000 bệnh nhân, khoảng tin cậy 95%, độ tin cậy vừa phải), thở máy (ít hơn 29 trên 1000 bệnh nhân, ít hơn 54 đến 1, độ tin cậy vừa phải) , và số ngày không phải thở máy (giảm 2,6, ít hơn 0,2 đến 5,0, độ tin cậy vừa phải).
Hiệu quả của Remdesivir lên tỷ lệ tử vong, thở máy, thời gian nằm viện và thời gian xuất hiện các triệu chứng là không chắc chắn, nhưng có thể không làm tăng đáng kể tác dụng phụ dẫn đến việc ngừng thuốc (thêm 0 trên 1000, ít hơn 9 đến 40, độ chắc chắn vừa phải).
Azithromycin, hydroxychloroquine, lopinavir / ritonavir, interferon-beta và tocilizumab có thể không làm giảm nguy cơ tử vong hoặc có ảnh hưởng đến bất kỳ kết quả quan trọng nào khác của bệnh nhân. Tính chắc chắn về hiệu quả của tất cả các can thiệp khác là thấp hoặc rất thấp.
Kết luận Corticosteroid có thể làm giảm tỷ lệ tử vong và thở máy ở bệnh nhân covid-19 so với chăm sóc thông thường, trong khi azithromycin, hydroxychloroquine, interferon-beta và tocilizumab cũng có thể không làm giảm tỷ lệ tử vong và thở máy. Vai trò của remdesivir trong bất kỳ lợi ích quan trọng nào cho bệnh nhân vẫn còn chưa chắc chắn.
- Tags:
- infectious disease
- nCoV
- corona
- COVID-19
0 Bình luận:
Gửi trả lời
Please login to comment